自上世纪90年代开展医疗保险二十多年以来，尽管医保已覆盖了全国 90% 以上的人口，但中共当局投入到医疗领域的资金比例远低于国外，中国百姓仍承担沉重的自付负担，且存在明显的医疗不公，因大病而倾家荡产的返贫比例上升。

百姓生不起大病  

《金融时报》报导，家住中国湖北省马市海王村、七十多岁的农民王金臣，盖着破烂的被子，因肾衰竭引起的尿毒症而日渐消瘦，他所代表的一个问题在中国非常普遍。

王的家人以及数百万像他们一样的人，正遭受“灾难性的医疗支出” （CHE），医疗费用已经摧毁了他们的家庭财务。

每周三次透析治疗，王先生每月平均花费 逾1700 元人民币（233 美元），而他的医疗保险只支付不到三分之一。王先生和妻子唯一的固定收入是每人每月200元人民币退休金。

张女士是一名七岁白血病男孩的母亲，为了能够在北京接受治疗，她从内蒙古搬到了北京附近的一个小镇。

政府医保只承担了男孩20%到50%的治疗费用。这个家庭唯一的收入来源是父亲，他从事低薪的外卖送餐和零工。

由于每月的医疗费用高达1万元人民币。这个家庭借钱投资了一项捐赠计划，但组织者卷款潜逃。

“现在真的很难受。如果我们不给儿子治病，他就活不下来了，”张女士说道。

根据2023年发表在《柳叶刀》医学杂志上的一篇论文，过去20年，中国在卫生服务覆盖方面有所进步，但慢性病的服务覆盖率仍然存在很大差距，灾难性卫生支出发生率过高。

《BMC公共卫生》（BMC Public Health）2020年4月份的一篇论文显示，中国中老年人灾难性卫生支出发生率（20.3%）高于其它中低收入国家：哥伦比亚（9.6%）、印度（7%），伊朗农村和城镇家庭灾难性卫生支出发生率分别为0.5%～14.3%和0.48%～13.27%。

2019年7月，北京师范大学教授张琦表示，返贫的13类原因中，因病返贫排在首位。

中共新华社2020年10月数据显示，在中国建档立卡贫困户中，因病致贫、返贫户占到42%以上，是农村人口贫困的主要成因。

（International Journal for Equity in Health）2020年9月的一篇论文显示，已参加新农合的家庭慢性病发病率（21.9%）和因病返贫率（8.0%），高于未参加新农合的家庭（慢性病发病率：20.6%，因病返贫率7.7%）。

这表明，新农合虽然通过减少居民自付费用，降低了居民获得家庭卫生服务的门槛，但并未有效降低这些家庭陷入贫困的风险。中国的新农合医保对弱势群体支持不足，使他们面临陷入更大的因病返贫风险。

面子工程：贫困户医保

中共当局将“消灭贫困人口”当作执政面子工程之一， 2020年是全面脱贫截止年份。当年中共宣称已将贫困人口全部纳入基本医保、大病保险和医疗救助“三重保障”制度安全网。

但这些操作更多的是充满了形式主义和数据造假的宣传攻势，与现实情况相去甚远。

图为2023年1月13日，云南省西部瑞丽市一名背着回收材料的老人。(Noel Celis/AFP)

一位长沙市民告诉大纪元，贫困户看病优先，而且全额报销。但贫困户的资格评定基本上是村委会报上去、乡政府决定，数额有限，必须靠关系。

“我去年回乡，有一个困难户，家里儿女都是残疾，老婆生病，自己也是一身病，竟然没有当上贫困户。但当地大队干部亲戚家里条件那么好，照样可以当贫困户。”

河南某乡的余女士对大纪元表示， 在农村贫困户可以先看病后给钱，报的额度通常比一般医保多些，但关键时刻的手术又是不能报、需要自费。

余女士表示，农村吃饭没问题，没钱看病是常态，多数人病了也不治，硬拖到晚期等死。“我们村这几年有几个老人有病，绝症治不了，喝农药、上吊自杀了。”

广西市民杨女士对大纪元表示，她侄子有心脏病，检查出来已经非常严重了。侄子父母是种田的，没有什么收入。他自己做帮别人装窗户之类的工作，收入很低。单身自己带孩子，属于中国最穷的那种人。

“像农村生这种病的话，亲人朋友都会捐一些钱。我们都捐了，我去年也给他捐了两千块，所有的亲戚朋友加起来大概四、五万块钱。”她说。

杨女士表示，听说贫困家庭治疗免费，他应该可以评上。但就算是贫困户，也不可能给你一个心脏，他这心脏没去换。而且每个地方给贫困户补助标准都不样。医保是属地原则，哪里人就在哪里看病，在外地看报销比例不一样。“我侄子的病广西医院不敢收，只有广州、上海的医院能接受，所以只有放弃治疗了。”

“即使找到接受医院也没那么多钱，最少要50万押金。”她说，所以侄子一直在家，顺其自然可能还活得好一点。

杨女士还提到，“我婆婆确诊肝癌中晚期，婆婆的两个女儿明确说妈妈已经七十多岁了，不用治疗了，赚钱不容易，一分钱没有出。”

中国百姓仍承担沉重的自付负担

中国超过90%的人口拥有某种形式的医保，大部分住院费用可以报销，但民众仍承担着沉重的自付负担。对于真正有用的进口药品和更昂贵的疗法，患者往往需要自掏腰包。老百姓因此必须大量储蓄，以确保当自己或家人突发大病时能够支付高昂的医疗费。

2019年的一份CSIS报告显示，本世纪初，中国的医疗自付比例高达60%，现在约29%的医疗费用由个人自付，而日本2015年医疗自付比例仅为12.9%，德、法两国的比例分别为12.7%和9.8%。

北京大学国发院教授、中共国务院城镇医疗保险评估小组专家李玲教授在去年的一次访谈中透露，中国民众目前实际承担的医疗费用，大概是总体治疗费用的50%。而实行医保的西方国家，一般情况下国家承担90%以上，个人大概不到10%。

有网友评论道，现在的人不敢生病，生了病也看不起。以前没有医保，看病还能在医院买点便宜的药品，可是自从有了医保，到了医院就是开单子、化验、做核磁、CT，最后查出的结果确是感冒。

也有评论认为，对老百姓而言，看似普惠性医保政策真正的作用并不大，一般人小病就在家里待着，真的遇到大病，能够把病看好的药，基本上都不在医保补贴的范围内，需要额外自费。

闻先生是大陆一家电子公司的小老板，前两年患上肾病，现在每周都要做透析治疗维持生命。每次门诊费大概是500块钱左右，连带药物及治疗费用，虽然城镇医保可以报销大部分，他自己一个月也要花一千多元。

他对大纪元表示，他需要做肾移植手术，一个肾脏器官人民币三、四十万左右，他必须留一些钱着等肾移植手术。

“我做这么多年的生意还好点，家庭条件不好的，肾换不起，一般工薪家庭一个月打工能够赚多少钱？”

在中国很多普通民众无法负担昂贵的医疗手术费用，随着互联网金融的发展，一种众筹模式近年来在中国兴起，其中之一是“水滴筹”，主要通过社媒朋友圈发起。

大陆筇女士对大纪元表示，“我们朋友圈里面经常会发一些水滴筹这样的东西，我也没有精力去点它，因为没有钱帮助他们。因病返贫的很多，微信朋友圈经常发，每天都看到，这种信息都看麻木了。”

筇女士说，“跟我很接近的朋友，他的父亲生病没有钱治疗，大家凑一点钱，才几千块钱。后来也没怎么看，就回家了，现在好像就拖在那里。”

一些走投无路的人们，转而走上街头求助。

福州高女士告诉大纪元，现在因病返贫乞讨的人越来越多，随时都能遇见有人因为家人重病无钱治病而乞讨求援。

她说，上个月的一天傍晚，在福州最繁华商业街区，连续看到三个乞讨者，其中一位父亲带着患病无钱医治的儿子上街卖艺求讨医药费。

网上流传的一则视频显示，一位农民被诊断出癌症，拒绝治疗，他说，治疗就会家破人亡，“不治疗，我死，家不破”。

搜狐网2019年12月报导，河南焦作48岁的韦某某被诊断出冠心病，医生告诉他手术费用要十万元，他支开妻子离开医院后自杀身亡。

文章分析说，冠心病手术已纳入城镇或城乡大病医保的范围，可以报销六成左右，但各地规定不一样，有的地方报销更少。如果韦某某没有入保，就被排除大病报销之外，这十万元对他来说，是个很大的负担。

中共为何缺乏惠民的政治意愿？
  
 尽管中共宣称社会主义是其指导思想，但看似广泛涵盖的医保，隐藏着医疗资源分配不均、财政投入不足的核心问题。

中共政府数据显示，2021年卫生总费用占GDP的比例为6.5%，这还是COVID-19疫情大流行的一年，其中政府卫生支出占27.4%，社会卫生支出占44.9%，个人卫生支出占27.7%。而在欧洲发达国家，医疗卫生费用大约占GDP的10%，其中的80%到90%都是由政府承担。

北大李玲教授认为，通过公共财政来兜底，实现居民医疗保障的方式在中国完全可行，就看政府愿不愿意把经济发展的成果，真正回馈于老百姓。2009年，中国已经做了一个全民医保的试点城市叫三明市，做得还比较成功，但就是不推广。

许多专家认为，通过将更多的财政资源投入到医疗保健等直接惠及家庭的领域，可以鼓励消费，刺激经济增长。

世界银行的数据显示，中共政府仅将GDP的6%左右用于个人消费（包括医疗保健、社会保障等直接惠及公民的服务），而家庭支出则占GDP的38%。

尽管中国宣称社会主义是其指导思想，但政府优先将资金投入具有战略意义的行业。中共党魁习近平还警告，“不要陷入鼓励懒惰的‘福利主义’陷阱”。

中国问题专家王赫对大纪元表示，实际上中共是把那些钱都搞制造业、搞基建、搞对外援助扩张势力，来维护它的统治。而民生这一块能砍尽量砍，并借口说不能养懒汉，不能超越经济发展阶段来提供高福利。

“中共政权本质上是掠夺性的、压迫性的，它不是为老百姓服务的政权。”他说。

王赫表示，在中共眼里，中国人过上更好的生活，就会去追求自由、追求民主、追求人权。它一定要限制老百姓富裕、限制民营企业发展，让你保持半饥半饱的状态，你才能好听它的。

中国医保令人诟病的另一点就是，存在明显的医疗不公。医保统筹基金绝大部分医保都用于中共权贵，而中国多达2亿人的灵活就业者没有医保或者很低。

王赫表示，中国医保非常不公，官员、城镇居民和农村居民有三大群体，之间差距非常大。本来政府投入不足，被权贵阶层占据了大部分资源之后，整个老百姓所能得到的保障很低，跟西方发达国家相比差几十个点。

(大纪元: https://www.epochtimes.com/gb/25/3/1/n14448391.htm)